ADHESION
BACTERIANA A CELULAS DEL SISTEMA
RESPIRATORIO
La adhesión bacteriana es el término que indica la
capacidad de las bacterias para adherirse a los distintos tipos de superficies
que existen en el ambiente.
Cuando estas superficies son las que se encuentran
en el ser humano se produce una situación potencialmente peligrosa, si la
bacteria se fija con éxito en la “mucosa”, coloniza produciendo infección.
Recordemos que el proceso infeccioso o infección, esta dado por estos tres
pasos: invasión (entrada del microorganismo al hospedador), colonización
(alojamiento del microorganismo en una célula o tejido del hospedador) y
multiplicación (aumento del número de células microbianas dentro del
hospedador).
Un ejemplo válido de interacción entre las células
bacterianas y el ser humano se ve durante la respiración.
Cuando una persona inspira puede inhalar cerca de
10 mil microorganismos por cada 24 horas, se considera que una persona inhala
unos 15 mil litros de aire ambiental en reposo y más de 20 mil litros en
función de una actividad por cada 24 horas.
Para ser capaz de afrontar tal agresión, la
superficie mucosa presenta varios mecanismos de defensa para prevenir la
colonización bacteriana, tales como:
- Secreción de moco
- Clearance mucociliar
- Defensas celulares
- Defensas inmunológicas
MOCO BRONQUIAL E INTERACCIONES BACTERIANAS
.
La adhesión bacteriana y su relación con la vía
respiratoria humana es un fenómeno particularmente complejo; aunque la
descripción de las interacciones recíprocas sea amplia, es necesario brindar
previamente cierta información básica sobre las características del moco, de
los cilios, del clearance mucociliar y de los mecanismos físico-químicos que
median tal adhesión.
Características del moco bronquial.
Origen: es el producto final de las distintas
células de secreción presentes en la vía respiratoria. Las principales células
involucradas son: células calciformes, células serosas epiteliales, células
secretoras de la submucosa y células ciliadas.
Función: el moco constituye una barrera de defensa
móvil protectora para la superficie de
respiración, esta función incluye: humidificación del aire respirado,
aislamiento de la polución ambiental, protección antimicrobiana/antiviral,
ambiente adecuado para la acción ciliar e impermeabilización de las vías
respiratorias. Entre las funciones de barrera, se encuentran: captura de
microorganismos, disolución de gases tóxicos, tamiz macromolecular selectivo,
superficie extracelular para la acción de las inmunoglobulinas y superficie
extracelular para la acción de enzimas. Y función de transporte, como lámina de
revestimiento para la eliminación de materiales atrapados junto a los cilios.
Composición: los componentes del moco son: 95%
agua, 4% macromoléculas como glicoproteínas, lípidos y proteínas y 1% de iones
como Na, K, P, Cl y Ca.
Estructura: el moco traqueo bronquial normalmente
asume el aspecto físico de un gel, esta estructura se debe a la mezcla de agua
con algunas proteínas concretas en el moco, llamadas mucoglicoproteínas o
mucinas, también se pueden observar que esta mezcla posee dos características
físicas importantes: la viscosidad y elasticidad.
Afinidad bacteriana con el moco bronquial.
El primer impacto de las bacterias inhaladas con la
mucosa respiratoria, es generalmente con el moco. Las mucinas son las principales moléculas presentes en el
moco respiratorio y están compuestas por un 70% - 80% de carbohidratos. Estos
carbohidratos son los principales receptores para la adhesión bacteriana, esto
significa que la mucosa respiratoria es rica en receptores potenciales de
bacterias. Los patógenos respiratorios, Streptococcus
pneumonieae, Haemophylus influenzae
y Staphylococcus aureus comúnmente se unen al moco respiratorio.
CILIOS, CLEARANCE MUCILIAR E INTERACCIONES BACTERIANAS.
Cilios: identifica un tipo particular de estructura
parecida a un cabello que sobresale de las superficies libres de las células.
Tal estructura fue descrita inicialmente en 1684 por Anton de Heide10-11.
Los cilios hallados en casi todas las phyla del reino animal desarrollan
algunas funciones vitales tales como el
movimiento, la alimentación, la digestión, la excreción, la reproducción, la
respiración y la limpieza de superficies, etc.
Debido al importante papel que los cilios juegan en la fisiología del
tracto respiratorio, no es sorprendente que en la tráquea y en los bronquios
primarios, el tipo de célula predominante sea la epitelial ciliada-
Clearance mucociliar: el transporte de moco
consecuente al movimiento coordinado de lso cilios se llama “clearance
mucociliar”, el comportamiento depende del control fisiológico de las células
ciliadas y de la regulación de las propiedades como visco elasticidad de la
capa mucosa.
Interacción bacteriana con los cilios clearance mucociliar: algunas bacterias
producen factores que pueden perturbar el sistema mucociliar reduciendo y
desorganizando los movimientos ciliares.
Algunos de estos factores inhibidores ciliares han
sido caracterizados, por ejemplo: P. aeruginosa
produce piocianina, entre otros; H.
influenzae produce glicopéptidos de bajo peso molecular y S. pneumoniae produce pneumolisina.
Experimentos in vitro han demostrado una secuencia
de severidad progresiva en la interacción bacteriana con los cilios, en
relación con algunos parámetros tales como: tiempo de contacto, cantidad de
toxinas bacterianas, desorientación ciliar en la coordinación del movimiento y
rotura integran epitelial. El clearance mucociliar también puede verse afectado
por modificaciones en la profundidad y composición del fluido de lavado y por
la bioquímica de las secreciones, estos dos últimos factores pueden verse
alterados por toxinas bacterianas1.
ADHESION BACTERIANA COMO FACTOR DE VIRULENCIA.
Así como la presencia de bacterias en la vía
respiratoria lesiona el epitelio, también lo hacen los productos tóxicos de las
distintas especies bacterianas, causando la muerte de las células ciliadas y
calciformes. Esta ruptura es favorable para las bacterias las cuales pueden
adherirse a nuevos receptores expuestos por esta situación12-14.
Además de las lesiones del epitelio respiratorio causan una alteración en lso
mecanismos de defensa tales como el movimiento ciliar y/o el clearance
mucociliar con el consiguiente fenómeno de “mucostasis”, estas situaciones
unidas a la sobreproducción reactiva de moco contribuye en la infección
bacteriana.
El uso de antibióticos es adoptado comúnmente para
contrarrestar la infección una vez que se ha producido, pero está claro que la
prevención de la adhesión bacteriana en
la vía respiratoria representa el mejor enfoque del problema.
MECANISMOS DE ADHESION BACTERIANA.
Adsorción.
Este término indica una interacción débil y
reversible entre la superficie de las bacterias y la superficie de las células.
Adhesión.
Forma de unión cerrada, estable e irreversible de
las bacterias con una superficie. La adhesión bacteriana ocurre cuando
moléculas especializadas que se encuentran en la superficie de las bacterias
interaccionan o se combinan con otras moléculas presentes en las células
mucosas del epitelio.
Agregación.
Es un proceso por el que las células bacterianas se
reúnen en estrecho contacto, como en la formación de una microcolonia.
Invasión.
Invasión es la forma más íntima de interacción muco – bacteriana, en la que
las bacterias patógenas penetran la barrera mucosa y entran en las células.
MECANISMOS INTERVINIENTES EN LA ADHESION.
La superficie bacteriana es estructural y
químicamente compleja en extremo, sus componentes incluye polímeros de largas
cadenas (polisacáridos extracelulares) o apéndices filamentosos (fimbrias y flagelos) los cuales
se extienden en el medio circundante a distancias de nanómetros a micrómetros.
Cuando una bacteria, conducida por al aire
inhalado, impacta sobre la capa fluida que recubre la superficie de la vía
aérea, se introduce en un microambiente químico compuesto de agua, distintos
tipos iones y macromoléculas.
Fuerzas de atracción y repulsión.
Cuando la
distancia entre la bacteria y la célula de la mucosa disminuye (10 – 20 nm) se
produce una repulsión electrostática que puede evitar la aproximación y por lo
tanto impedir la adhesión15. A pasar de esto la adhesión bacteriana
es un hallazgo común en experimentos e investigaciones clínicas, pero entonces
cómo sobrepasan las bacterias la zona de repulsión intermedia? Una posible
explicación procede de la observación de que la superficie de las bacterias no
es lisa sino que posee una variedad de estructuras que la ayudan a adherirse a
la superficie, estas estructuras pueden actuar como puente ayudando a las bacterias a superar las fuerzas de
repulsión
En el momento en que la distancia de separación es menor a 1 nm,
el paso final de adhesión entra en juego; la producción de enlaces químicos
directos entre moléculas bacterianas específicas, llamadas “adhesinas” y moléculas
complementarias de células epiteliales, llamadas “receptoras”, conducen a una
adhesión irreversible
ADHESINAS Y RECEPTORES.
Adhesina es el término que define a cualquier
molécula de la superficie bacteriana que media la adhesión a un receptor
ubicado sobre un sustrato
Químicamente las adhesinas pueden ser: proteínas,
polisacáridos, ácidos teicoico o lípidos, están expuestas sobre la superficie
de las bacterias, pudiendo ubicarse sobre las fimbrias, fibrillas, pared
celular o membrana exterior.
Receptores: cualquier molécula superficial de un
sustrato y en particular de una célula huésped, complementaria de una adhesina
bacteriana, se llama receptor.
Químicamente, estos receptores consisten en
proteínas, glicoproteínas o glicolípidos. En algunos casos, un receptor puede
tener dos sitios de unión distintos para dos tipos diferentes de adhesinas.
INTERFERENCIA EN LA ADHESION BACTERIANA
Estrategia: inhibidores metabólicos; beneficio:
bajas dosis de antibióticos eliminan la toxicidad y el costo adicional, los
antibióticos pueden impedir la manifestación de múltiples adhesinas; problemas:
las cepas son resistentes a dosis letales, también lo son a dosis subletales.
Estrategia: lectinas dietarias; beneficio: dieta
normal para muchas personas, un solo producto de la dieta puede contener
inhibidores de varias adhesinas; problemas: es difícil estandarizar las
concentraciones.
Estrategia: inmunización activa o pasiva con
adhesinas; beneficio: protección duradera; problemas: heterogeneidad
antigénica, adhesinas múltiples.
Antibióticos.
Los signos clínicos de una infección bacteriana son
el resultado de un proceso en etapas el cual empieza con la adhesión de lso
microorganismos a una superficie mucosa del cuerpo seguida por la reproducción
y formación de una colonia, la cual emite toxinas y provoca señales de
infección.
En estos casos se puede aplicar una terapia
antibiótica asumiendo que estos fármacos alcanzan una concentración en el lugar
de la infección capaz de eliminar la virulencia de los microorganismos.
CONCLUSIÓN.
El propósito de investigar los mecanismos
involucrados en la unión de bacterias patógenas a las superficies mucosas, es
comprender este importante factor de virulencia a fin de desarrollar
estrategias que interfieran sobre el estadio inicial, antes de que los
microorganismos tengan la oportunidad de producir daño tisular.
Si bien este es el objetivo ideal, la elevada
frecuencia de las infecciones bacterianas deja en claro que alcanzarlo no es
una tarea fácil y por ahora, la vía de tratamiento rutinaria es el uso de
antibióticos.
FUENTE
Pier Carlo Braga